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Guinée
Guinée équatoriale
Guinée-Bissau
Guyana
Haïti
Honduras
Hongrie
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Île Christmas
Île de Man
Île Norfolk
Îles Åland
Îles Caïmans
Îles Cocos
Îles Cook
Îles Féroé
Îles Heard-et-MacDonald
Îles Malouines
Îles Mariannes du Nord
Îles Marshall
Îles mineures éloignées des États-Unis
Îles Pitcairn
Îles Salomon
Îles Turques-et-Caïques
Îles Vierges britanniques
Îles Vierges des États-Unis
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Indonésie
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Libye
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Madagascar
Malaisie
Malawi
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Mali
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Micronésie
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Nouvelle-Calédonie
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Ouganda
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Papouasie-Nouvelle-Guinée
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Pays-Bas caribéens
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Philippines
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Polynésie française
Porto Rico
Portugal
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R.A.S. chinoise de Hong Kong
R.A.S. chinoise de Macao
République centrafricaine
République dominicaine
Roumanie
Royaume-Uni
Russie
Rwanda
Sahara occidental
Saint-Christophe-et-Niévès
Saint-Marin
Saint-Martin (partie néerlandaise)
Saint-Vincent-et-les Grenadines
Sainte-Hélène
Sainte-Lucie
Salvador
Samoa
Samoa américaines
Sao Tomé-et-Principe
Sénégal
Serbie
Seychelles
Sierra Leone
Singapour
Slovaquie
Slovénie
Somalie
Soudan
Soudan du Sud
Sri Lanka
Suède
Suisse
Suriname
Svalbard et Jan Mayen
Syrie
Tadjikistan
Taïwan
Tanzanie
Tchad
Tchéquie
Territoire britannique de l’océan Indien
Territoires palestiniens
Thaïlande
Timor oriental
Togo
Tokelau
Tonga
Trinité-et-Tobago
Tunisie
Turkménistan
Turquie
Tuvalu
Ukraine
Uruguay
Vanuatu
Venezuela
Viêt Nam
Wallis-et-Futuna
Yémen
Zambie
Zimbabwe
État
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Documents à télécharger
Photo d'identité
Attestation du Questionnaire santé signé ou certificat médical 2025
Coupon d'assurances 2025 renseigné et signé
Consentement au Droit à l'image signé
Certificat médical 2026
Coupon assurance 2026
IBCPC medical certificate
IBCPC Safety certificate
Attestations
J'atteste savoir nager au moins 25 mètres et savoir m’immerger en totalité art A322-3-1
non
oui
J'ai pratiqué un exercice de chavirage en ..........
2023
2024
2025
antérieur
jamais
Je m'engage à respecter les consignes du barreur et à porter mon gilet de sauvetage
non
oui
J'ai lu et accepte les dispositions de la charte fédérale et peut donc être affilié à la FFCK
non
oui
J'atteste avoir lu statuts et Règlement Intérieur et m'engage à les respecter
non
oui
J'ai lu et accepte les dispositions relatives au droit à l'image
non
oui
J'ai lu et accepte les dispositions relatives au traitement de mes données personnelles
non
oui
Informations complémentaires
Nationalité
N°licence FFCK
Nom de naissance
Commune de naissance
Département de naissance
Données médicales
J'ai pris connaissance du schéma médical et atteste remettre les documents conformes à ma santé
j'ai répondu non à toutes les questions du questionnaire santé
j'ai répondu oui à au moins une des questions du formulaire santé
j'ai utilisé le formulaire FFCK pour mon certificat médical
je dois produire un certificat médical de - de 1 an
je dois produire un certificat médical de - de 6 mois
la notion en compétition, figure sur mon certificat médical
Nom du médecin
N° RPPS du médecin
Date certificat médical
Nom du médecin 2026
N° RPPS médecin 2026
Date certificat médical 2026
Assurances
Je souscris l'assurance
complémentaire
de base
je souscris l'assurance complémentaire 2026
NON
OUI
Mesures en cas d'accident
J'autorise DBT à prendre toutes dispositions médicales pour être mis en état de sauvegarde
non
oui
Contact 1 en cas d'accident (Nom Prénom)
N° Téléphone Contact 1
Contact 2 en cas d'accident (Nom Prénom)
N° de téléphone Contact 2
Découverte
Nombre de participants
Raison Sociale
Référence
IBCPC 2026
Je m'engage à participer aux entrainements comme stipulé à l'inscription
non
oui
Je m'engage à adresser les certificats médicaux pour participer
non
oui
Je m'engage à participer à un chavirage 1 an avant l'évènement
non
oui
J"ai compris qu'en cas de désistement, il n'y aura pas de remboursement DBT
non
oui
Attestation "Cancer du Sein"
Certificat medical competition IBCPC
Sortie Championats
Je m'engage à participer aux entrainements comme stipulé à l'inscription
non
oui
Je m'engage à participer à un chavirage 1 an avant l'évènement
non
oui
J"ai compris qu'en cas de désistement, les frais fixes engagés ne me seront pas remboursés
non
oui
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